Abstract
E.R.M.: Innovazione nella terapia dell'OSA in età pediatrica
di Pirelli Paola
Gli ortodontisti possono svolgere un ruolo importante nel trattamento interdisciplinare dell'OSAS perché un'alta percentuale di pazienti con OSAS presenta una contrazione del mascellare.Nei bambini OSA, il trattamento con Espansione Rapida del Mascellare può essere efficace e può avere un ruolo ortopedico favorevole nel modificare le strutture ossee facciali e nel condizionare positivamente ulteriori processi di sviluppo.ERM è una manovra terapeutica che abbiamo adottato con successo per molti anni per ottenere un'espansione scheletrica del mascellare superiore. Consiste nell'applicazione di forze ortopediche sulla sutura mesiopalatina. Questa è costituita da osso compatto lateralmente e tessuto fibroso con fibroblasti, fibre collagene e vasi centralmente La distrazione ossea a livello della sutura provoca espansione del mascellare, aumentandone la sezione trasversale e lo spazio anatomico della cavità nasale. I risultati radiografici e la tomografia computerizzata mostrano chiaramente come la manovra RME separi le ossa nasali e palatali. Un aumento sostanziale è riportato a livello trasversale con un notevole miglioramento del flusso d'aria nasale. L'aumento della sezione trasversale della mascella superiore influisce chiaramente anche sulle cavità nasali ed è un vero cambiamento anatomico che determina un aumento della pervietà delle vie aeree superiori. Questa è anche la base per gli effetti positivi indotti dalla manovra RME sulla funzione respiratoria e sui sintomi OSA, basati sulla valutazione polisonnografica. I movimenti ortodontici associati possono anche migliorare indirettamente lo spazio orofaringeo modificando la postura di riposo della lingua. Abbiamo anche valutato l'efficacia a lungo termine della espansione rapida mascellare in un gruppo di bambini con apnea ostruttiva del sonno (OSA). Le valutazioni cliniche annuali, compresi gli esami ortodontici e otorinolaringoiatrici e i punteggi del questionario, sono state costantemente normali nel tempo e i risultati della PSG sono rimasti normali nel periodo di follow-up di 12 anni. La stabilità e il mantenimento dell'espansione nel tempo è stata dimostrata dalla larghezza della base mascellare e dalla distanza dei processi pterigoidei misurati mediante imaging TC. In conclusione, un sottogruppo di bambini OSA, con contrazione del mascellare, trattati con ERM inizialmente e seguiti poi in età adulta, presentano stabili e buoni risultati a lungo termine dopo il trattamento RME per OSA pediatrica.
Obiettivi di apprendimento
Dopo la tua relazione sarai in grado di riconoscere che l'ortodontista può realmente contribuire al trattamento dei bambini affetti da OSA
Dopo la tua relazione sarai in grado di proporre la terapia di Espansione Rapida del Mascellare per i bambini affetti da OSA
Dopo la tua relazione sarai in grado di dimostrare come l'Espansione Rapida del Mascellare aumenti la pervietà delle vie aeree superiori.
